Epidemiologické štúdie naznačujú, že až 80% z nás aspoň raz v našom živote zažije bolesť chrbta. Frekvencia týchto syndrómov sa zvyšuje s vekom, postihuje to každú druhú osobu po dosiahnutí veku 65 rokov [1]

Vrodená analgézia je zriedkavá genetická porucha, zahŕňajúca úplnú imunitu voči fyzickej bolesti. Žiadna bolesť – znie ako popis superhrdinov z komiksov. Ale je to tak …? Bolesť chrbta a všetky ostatné bolesti majú predovšetkým varovné funkcie. Bráni nás pred poškodením. Tak prečo sme voči bolesti tak nepriateľskí? Odpoveď je prekvapujúco jednoduchá. Keď cítime bolesť, nemyslíme na jej príčinu, ale našou prvou myšlienkou je – kde sú lieky proti bolesti.

Homo sedentarius – človek sedavý

Najčastejšou bolesťou chrbta je takzvaná bolesť krížov. Príliš časté prebývanie v stojacej polohe, sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity, spôsobujú nadmerné napätie v lumbosakrálnej chrbtici. V asi 90% prípadov je bolesť spôsobená zmenami v medzistavcových diskoch a zúžením miechového kanála, v ostatných prípadoch bolesť pochádza z nervových koreňov, svalov, krvných ciev, väzov, stavcov alebo medziobratlových kĺbov [1].

Mechanizmus bolesti

Bolesť receptora sa detekuje nociceptormi. Umiestnené na voľných nervových zakončeniach sa nachádzajú všade: v koži, podkožnom tkanive, periostu, svaloch, kĺboch a črevách [2]. Tieto voľné nervové zakončenia sú prvými aferentnými nervami, ktoré reagujú na dráždivé podnety. Vedú elektrické impulzy, informujú o stimulu a to dvoma rychlosťami. A-delta vlákna vedú stimul veľmi rýchlo až do 30 m / s. Zatiaľ čo vlákna C od 0,5-2 m / s. Obe tieto vlákna sú výčnelky nociceptorového neurónu, ktorý je umiestnený v zadnom ganglióne [3].

Ból pleców
Animácia zobrazujúca vedenie nervových impulzov. Zdroj: https://pl.wikipedia.org/wiki/Plik:Neural_signaling-human_brain.gif

Je zrejmé, že rýchle vlákna sú zodpovedné za rýchlu, náhlu a uhasiteľnú po zmiernení príčiny bolesti, v tomto prípade zvyčajne postačujú lokálne anestetiká. Vlákna C majú receptory, ktoré okrem iného reagujú na opoidy. Aktivujú sa ako reakcia na silné mechanické, tepelné alebo chemické podnety, ako aj pruritus, čím sa vytvárajú mediátory bolesti (napr. Látka P, glutaminian). Zápalové procesy aktivujú opoidove receptory, čím sa bolesť prejavuje ako difúzna, s nepredvídateľným umiestnením a dlhotrvajúcou, často pulzujúcou, rýchlou a ťažko utíchajúcou. Po niekoľkých dňoch zápalu je počet opioidných receptorov mnohonásobne vyšší než v zdravom tkanive [2, 4].

Bolesť chrbta – čo prispieva k vzniku?

Pri preťažení chrbtice sa môže objaviť nešpecifická bolesť. Faktory, ktoré k tomu prispievajú [5]:

  • obezita,
  • slabé brušné svalstvo a bedrový pás,
  • sedavý životný štýl,
  • dlhodobé riadenie vozidla,
  • precvičovanie niektorých športov,
  • ťažká fyzická práca,
  • poruchy osobnosti,
  • depresívne stavy,
  • vysoký vzrast
  • tehotenstvo

Frekvencia a intenzita bolesti závisí od mnohých premenných, ale vedci sa často zameriavajú na behaviorálne mechanizmy. Stresový faktor sa často spomína ako príčina bolesti krížov [1]. Bolesť chrbta môže byť znížená alebo dokonca eliminovaná vhodnou fyzioterapiou.

Ból pleców

Jej hlavným cieľom je zníženie bolesti a zníženie svalového tonusu. Najčastejšou liečbou na bolesť chrbta je elektroliečba, hydroterapia, teplo, akupunktúra, masáže, vibrácie a strečingové cvičenia [14]. My sami môžeme zaviesť do nášho života správne vzory sedenia a pohybu, spať na tvrdom matraci, strácať zbytočné kilogramy, rekreačný šport (plávanie na chrbte, chôdzu) a domáca rehabilitácia [1].

Rýchlo!

V prípade bolesti je najdôležitejšou vecou rýchlo konať. Keď je bolesť neliečená, môže nastať vývoj zmien v zadných rohoch. Rozširujúce sa štruktúry z poškodeného vlákna prenikajú do iných vrstiev zadných rohov a začínajú vytvárať synapsy s inými cestami. Po niekoľkých týždňoch môže pacient cítiť bolesť dokonca pri veľmi jemnom dotyku. Tento jav sa nazýva alodýnia. Je to jeden z najcharakteristickejších symptómov neuropatickej bolesti [6]. Podľa hypotézy navrhovanej lekárom z Oddelenia výskumu bolesti a zápalu v Los Angeles – zdrojom každej bolesti je zápalová reakcia [7].

Ból pleców-
Výňatok z článku z roku 1965 o Teórii brán bolesti publikovanej v časopise Science – Melzack R, Wall P(1965) Pain Machanisms: A new theory. Science 150(3699): 971–979
 ból plecó∑
Výňatok z článku z roku 1965 o Teórii brán bolesti publikovanej v časopise Science – Melzack R, Wall P (1965) Pain Machanisms: A new theory. Science 150(3699): 971–979

Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú analgetický účinok fizykoterapie. Prvou z nich je Teória brán bolesti Melzacka a Walla. Táto teória hovorí, že impulz prevádzaný prostredníctvom silných vlákien A- beta zabraňuje vedeniu v tenkých vláknach A-delty a vláknach typu C. Zjednodušene sa to dá vysvetliť tak, že ak sú uzavreté impulzy z hrubých myelinizovaných vlákien, potom pomalá informácia o chronickej bolesti vedená tenkými nemyelinizovanými vláknami neprejde. To vysvetľuje, prečo masáž alebo teplý kompres zmierňuje bolesť a prečo ju necítia hypnotizovaní ľudia. Teória Mana a Chena hovorí o dvoch takýchto kontrolných bránach. Jedna je v podstate gélovitá (pre spinálne nervy), ako u Melzacka a druha je v thalame (pre kraniálne nervy) (najčastejšie vo vzťahu k akupunktúre: Lett Z (1983) Anaesthesia. Hong Kong University Press, [Hong Kong]). Kerrova tretia teória predpokladá, že potlačenie bolesti je výsledkom postsynaptického bloku, kedy sa tvoria želatínové neuróny na okrajových neurónoch [4, 7].

Bolesť chrbta – domáca rehabilitácia a vibroterapia

Veľmi ľahký spôsob, ako dosiahnuť uspokojivé výsledky v boji proti bolesti chrbta, je vibroterapia. Pozitívny vplyv vibrácií opisujú lekári Sang-Soo a Sung-Bum v štúdii z roku 2015, kde potvrdzujú, že vibračný stimul inhibuje neuronálnu aktivitu v kožných receptoroch aj v mieche, čo vedie k zníženiu signálov bolesti prostredníctvom vlákien C [8] , Iní autori používajú vibroterapiu ako lokálnu anestéziu a pozorujú analgetický účinok prostredníctvom zmeny jej vlastnosti a t.j. zvyšujú teplotu tkaniva v dôsledku zvýšenia krvného obehu [9-11].

Na základe výskumu poľských výskumníkov z Lekárskej univerzity v Lodži bolo dokázané, že vibračná liečba sa ukázala ako účinná analgetická liečba u pacientov s bolesťou v bedrovej (lumbosakrálnej) chrbtici. Znížená intenzita bolesti bola hlásená u 88% pacientov pri akútnej bolesti a 50% pri chronickej bolesti. Pacienti navyše znížili množstvo spotrebovaných liekov proti bolesti (o 87% a 55%) a zaznamenalo sa významné zlepšenie motorickej aktivity a každodenných činností [12]. Okrem toho  mechanický účinok vibračnej terapie indukuje zvýšenú sekréciu neurotransmiterov šťastia, ako sú endorfíny, dopamín a serotonín [13].

Na trhu existuje niekoľko zariadení na lekársku vibrorehabilitáciu:

ANDUMEDIC®3 Home od nemeckej firmy HHP

 

Ból pleców

TheraGe

– distribuované spoločnosťou EresMedical

Rehabilitačný masér Vitberg + – od poľskej firmy Vitberg

 

RAMV+

Zhrnutie

Zavedenie komplexnej terapie poskytne správne terapeutické a analgetické účinky. Nezabudnite na návštevu lekára, správnu výživu a telesnú aktivitu a bolesti sa nemusíte obávať. Rýchla odozva a používanie domácich rehabilitačných pomôcok môže znížiť bolesť a výrazne skrátiť dobu rekonvalescencie.

Zdroj:

  1. Opara J (2017) Neurorehabilitacja. Elamed Media Group; Elamed., Katowice LINK
  2. Filipczak-Bryniarska I, Bryniarski K, Woroń J et al. (2010) Mechanizmy przewodzenia bólu. Rola układu odpornościowego w regulacji odczuwania bólu. Anestezjologia i Ratownictwo(4): 500–509 LINK
  3. Kruszyński Z, Drobnik L (2010) Podstawy anestezjologii i intensywnej terapii: Podręcznik dla studentów. Wydawnictwo Naukowe Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego; Wydawnictwo Naukowe Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego ., Poznań LINK
  4. Szkutnik-Fiedler D, Sierżant M, Madziała J (2013) Mechanizmy powstawania bólu. Farmacja Współczesna(6): 1–3 LINK
  5. Dziak A (2007) Bóle i dysfunkcje kręgosłupa. Medicina Sportiva; Medicina Sportiva., Kraków LINK
  6. Żylicz Z, Krajnik M (2003) Jak powstaje ból? Neurofizjologia bólu dla początkujących. Polska Medycyna Paliatywna 2(1): 49–55
  7. Omoigui S (2007) The biochemical origin of pain–proposing a new law of pain: The origin of all pain is inflammation and the inflammatory response. Part 1 of 3–a unifying law of pain. Med Hypotheses 69(1): 70–82. doi: 10.1016/j.mehy.2006.11.028 LINK
  8. Sang-Soo K, Sung-Bum J, Gi Duck P (2015) Changes in stress hormone levels with the application of vibrations before resistance exercises at different intensities. Journal of physical therapy science 27(9): 2845–2847. doi: 10.1589/jpts.27.2845 LINK
  9. Song S, Choi DH, Oh TS (2016) The Use of Locally Applied Vibration to Minimize Pain during Fractional CO2 Laser Therapy in Living Liver-Donor Scar Management. Arch Plast Surg 43(6): 570–574. doi: 10.5999/aps.2016.43.6.570 LINK
  10.   Skudlarek T (2013) Acute effects of biomechanical muscle stimulation to lower extremity using the swisswing on sebt scores in persons with and without chronic ankle instability, Kent State University LINK
  11.   Baloy RK, Ogston J (2016) Effects of vibration training on muscle recovery and exercise induced soreness: a systemic review. Movement, Health & Exercise 5(2): 41–49 LINK
  12.   Mrozek (2010) Ocena wyników leczenia dolegliwości bólowych kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym masażem wibroakustycznym, Uniwersytet Medyczny w Łodzi LINK
  13.   Kamelska M (2013) Zastosowanie nowych metod fizykalnych w przewlekłych zespołach bólowych kręgosłupa. Acta Balneologica 1(131): 36–41 LINK
  14. Zborowski A (2011) Masaż klasyczny. Firma Wydawniczo-Handlowa A-Z Adam Zborowski, Kraków
Avatar

Redakcja Wibroterapia.com

Jest nas kilkoro - więcej niż 5, ale mniej niż 10 :). Każdy z nas ma wiedzę i doświadczenie z zakresu fizjoterapii, rehabilitacji i medycyny. Chcemy, aby jak najwięcej ludzi dowiedziało się, jak wiele może zdziałać dobrego mechaniczny zdrowy bodziec - wibracja.

Zobraziť všetky príspevky

Pridať komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *